【認定遺伝カウンセラーコラム】あの食べ物が血を止める仕組みに関係してる？

止血のしくみについて

凝固因子の種類と働き

　凝固因子は全部で12種類あり、発見された順番でローマ数字の番号がふられています。（VIは欠番）ヒトは出血すると、凝固因子が順番に活性化され、最終的にフィブリン血栓（かさぶた）がつくられます。凝固因子が活性化される経路には血管内で起こる内因系と血管外の組織因子と血液の接触で引き起こされる外因系の2つがあります。それぞれの経路はやがて合流して、最終的にフィブリノゲンがフィブリンとなり止血は完了します(※1)。

　MYCODEでは体質の検査項目に「血の固まりやすさの指標（活性化部分トロンボプラスチン時間）」と「血の固まりやすさの指標（プロトロンビン時間）」がありますが、前者では内因系、後者では外因系の遺伝的傾向を示しています。

ビタミンKを含むあの食品が凝固因子を助ける？!

　凝固因子が止血に重要な役割を果たすことがお分かりいただけたかと思いますが、12種類の凝固因子のうちX番、IX番、VII番、II番はその機能を発揮するためにビタミンKを必要とします。ビタミンKを多く含む食品には、納豆やほうれん草、小松菜、春菊のような緑色野菜があります。

　血管内に生じる血の固まりを血栓といいますが、この血栓を予防する目的でワルファリンというお薬が処方されます。この薬はビタミンKを必要とする凝固因子の作用を抑えて血栓を出来にくくします(※2)。ワルファリン服用時には、ビタミンKを多く含む食品は、薬の作用を低下させるため、納豆の摂取を控えるようにとの注意事項があります。

　ヒトの腸内に生息する腸内細菌もビタミンKを産生することが知られていますが、生まれたばかりの赤ちゃんには腸内細菌がほとんどいません。したがってビタミンKの産生が不十分になり、出血症状を引き起こすことがあります。これを「ビタミンK欠乏性出血症」とよび、消化管出血などによる黒色便や頭蓋内出血を特徴とします。新生児には予防目的でビタミンK製剤が投与されます。
　
　今回のMYCODEトピックス、血が止まる仕組みについては多くの凝固因子が関わっていることをご理解いただけましたでしょうか。納豆に多く含まれるビタミンKは止血に重要な役割を果たしていたのですね。